インプラント治療

難しそうで怖いイメージがありますが、他に問題がなく、骨がしっかり残っている症例であれば、比較的簡単な手術であり、基本事項を守れば痛みや腫れほとんどありません。

骨と強固に結合することから、入れ歯や矯正治療の固定源に用いる場合もあり、インプラントを応用した治療法も多種多様です。精密な入れ歯や、難しい矯正治療の問題をインプラントで簡単に解決できることもあり、インプラント需要はこれからも増えていく傾向にあると言えます。

インプラント治療が急速に普及する背景について

インプラントの魅力は、なんといっても失った歯の機能を天然歯レベルで回復することであり、違和感の少なさや、噛み心地は、義歯やブリッジよりはるかに優れていると言えます。ただし、得られる機能と引き換えに、様々なコストやリスクが義歯やブリッジより高くなります。

義歯やブリッジの欠点を補えるインプラントが普及する理由として、その性能の高さが多くの人に認められていることは明らかです。インプラントの失敗率は、統計的に見ても少なく、諸条件をきちんと満たせば、安全に行える治療法だといえます。

しかしながらその一方で、インプラントトラブルに悩む患者が増えています。普及拡大していく中で、諸条件をきちんと満たしていないにもかかわらず、安易にインプラント治療を選択、施術する歯科医師がいることも事実ですその原因は、日本の歯科医療の実情にあります。今から５０年以上前に制定された国民皆保険に支えられている歯科医療の本質は、「対症療法」であり、「根本療法」ではありません。

虫歯や病気の問題が小さければ十分通用しますが、問題が大きくなればなるほど、根本的に解決することは難しい現実があります。

歯科における国民皆保険は一人の歯科医師が沢山の患者を診察するための制度であり、一人一人の患者に対して、時間をかけて細やかな治療を行う制度ではありません。誤解のないよう申し上げれば、これはこれで必要な制度であって、対症療法と根本療法では、そもそも「目的」が異なるということです。医療機器や歯科材料、治療技術の発達するスピードと、「対症療法」を中心に行う日本の歯科医師の背景がミスマッチこそ、インプラントトラブルの大きな原因かもしれません。

安全で確実なインプラント治療がもっと普及するためには、歯科医師のモラルの向上、患者のインプラントに対する正しい理解、何よりも日本人の天然の歯の保存にこだわる文化が必要だと考えます。

正しいインプラント治療を行うためには、患者が歯科医師を正しく選ぶこと。歯科医師を正しく選ぶためには、患者がインプラントについてきちんと理解する必要があるのです。

インプラント治療の成功条件

インプラント治療の成功させるためには、成功のための諸条件をきちんと満たすことです。条件が満たされていればいるほど、インプラント治療は安全です。

インプラント治療に関連する各オプションについて
（移植材料　周囲組織環境について）

歯科医師の技量によって、各オプションの種類と成功率が変動します。簡単な症例であればさほど問題ありませんが、困難な症例なればなるほど、オプションの質が成功率に直結します。説明に納得がいかない場合や、治療前の不安が解消できない場合は、複数の歯科医師に相談してみるとよいでしょう。

定期検診でインプラントの何をチェックするのか？

１　インプラント周囲の汚れの状態　（口腔内の清掃状況）
２　上部構造とかみ合わせの変化の有無
３　アバットメントの緩み、上部構造の緩みの有無
４　隣在歯とのコンタクトの緩みの有無
５　周囲歯肉の炎症、出血の有無
６ 支えている骨の破壊、吸収の有無
７　他の病気がある方は、関連する状況について
８　最近の生活習慣や食生活の内容について

定期健診をきちんと行うことで、インプラントやかみ合わせ全体を正しく管理できるようになります。問題の早期発見、早期対策（早期治療）が何よりも大切なのです。

当院では、ザイブインプラントシステムとアンキロスインプラントシステムを導入しています。

比較される入れ歯やブリッジの真実
～ふさわしい治療法を選択すれば良いだけ～

とにかく費用を安く抑えたい治療期間を短くしたいのであれば、保険の義歯、ブリッジが良いでしょう。審美性、耐久性、装着感を良くしたいのであれば、インプラントは有効です。場合によっては、一時的に義歯、ブリッジを選択し、将来的にインプラントに変更することもできます。

また、将来のことを見据えて、全体のコスト、リスク、治療機関を最小限に抑えたいのであれば、最初からインプラントを選択する方が良い場合もあります。このように、様々な目的、条件によって正しい選択肢は異なります。何度も言いますが、大切なことは治療法の良し悪しではなく、患者が何を求めているのか？　患者にとって何がベストなのか？を明らかにすることが何よりも重要だということです。

入れ歯とインプラントの比較について

入れ歯の不快感は、使っている人にしかわからないものです。天然の歯に比べれば噛み心地も悪く、時間がたてば歯肉（はぐき）がやせて合わなくなります。合わなくなれば修理をしますが、繰り返される修理によって汚れも付着しやすくなり、修理するサイクルも短くなってきます。入れ歯のほとんどは多孔性の樹脂でできているため、細菌繁殖の温床になり易く、不衛生で入れ歯自体に臭いがつくことから口臭の原因にもなります。

入れ歯を長年使用すると、支えている骨は少しずつ減り、やがて入れ歯の適合性は悪くなりますが、適切なインプラントを入れた周りの骨はほとんど減りません。それどころか、骨がインプラントの周りにできるので、安定した環境を得ることになります。
ここが、入れ歯とインプラントの大きな違いです。

しかしながら、入れ歯にも利点が沢山あります。まず、治療期間が短く、基本的に外科手術が不要です。入れ歯にも様々な種類があり、審美性、耐久性に優れ、違和感を最小限に抑えた入れ歯もあります。インプラントに比べてコストが低く抑えられるのも魅力でしょう。

また、インプラントと入れ歯を組み合わせることで、お互いの欠点を補うこともできます。無理にインプラントを行うくらいなら、安全な入れ歯を選択するほうが賢明な場合もあります。目的に合わせて選択しましょう。

ブリッジとインプラントの比較について

ブリッジの利点としては、インプラント、入れ歯より治療期間が短い。症例によってはインプラントより審美性が高い。歯を失う前と同じような感覚で使用できる。再治療が容易に行える。などが挙げられます。

条件がそろわないまま、無理にインプラント治療を行うよりも、そこそこの条件でブリッジを選択するほうが安全で快適なケースも少なくありません。インプラントと天然歯を連結させるブリッジもありますが、これに関しては、あまり推奨できる方法ではありません。ただし、かみ合わせの管理がきちんとできるのであれば、成功する確率は高いといえます。

インプラント治療は、入れ歯やブリッジにはない優れた点が沢山あります。しかしながら、安全かつ快適に行うためには様々な条件が必要となります。入れ歯やブリッジは、インプレント治療が向いていない方への優れた治療法であり、その歴史はインプラント治療より長く、様々な方法があります。

どの方法が最も優れているか？ではなく、あなたにとって、何がベストなのか？が大切です。歯科医師としっかり話し合い、自分にとって正しい選択をしてください

インプラント治療を成功させるために

インプラントは歯の機能を最大限取り戻すことができる一方で、医師の責任と患者様が注意すべきことは大きいものです。
以下にインプラントの詳細や、成功とためにすべきこと、注意すべきことを掲載しておきますので、インプラントをお考えの方は是非ご一読ください。

• インプラント治療の歴史
  • 1952年、スウェーデンのブローネンマルク博士によって、チタン金属と骨がしっかりと癒着する事を発見したことをきっかけにインプラント治療の基礎が始まりました。スウェーデンの大学が最初の臨床論文を発表したのは1977年、インプラント治療が日本に導入されたのは1990年代初頭と言われています。

    日本における最初のインプラント治療はそのほとんどが、大学病院や一部の開業医によるものでした。
    当時のインプラント体の性状も今より劣る部分が多く、成功率も今ほど高くありませんでした。
    最近のインプラントの進歩は目覚ましく、成功率や安全性も高くなりました。

    今では、インプラントを導入する歯科医院も増えましたが、ほとんどの一般開業医が行うインプラント治療の歴史はそれほど長いわけではありません。全国でみれば、まだまだ普及段階だといえます。
    古い時代のインプラントが、その後何十年も機能している実例もありますが、一般歯科レベルで埋入された最近のインプラントの数十年後に関しては、まだまだデータ不足と言えるでしょう。もちろん、ここまで来るのには、様々な研究が重ねられてきた結果であり、むしろようやく市販レベルの安全性を獲得したとも言えるでしょう。
    骨と強固に結合することから、入れ歯や矯正治療の固定源に用いる場合もあり、インプラントを応用した治療法も多種多様です。精密な入れ歯や、難しい矯正治療の問題をインプラントで簡単に解決できることもあり、インプラント需要はこれからも増えていく傾向にあると言えます。

    入れ歯の不快感は、使っている人にしかわからないものです。天然の歯に比べれば噛み心地も悪く、時間がたてば歯肉（はぐき）がやせて合わなくなります。合わなくなれば修理をしますが、繰り返される修理によって汚れも付着しやすくなり、修理するサイクルも短くなってきます。入れ歯のほとんどは多孔性の樹脂でできているため、細菌繁殖の温床になり易く、不衛生で入れ歯自体に臭いがつくことから口臭の原因にもなります。
    入れ歯を長年使用すると、支えている骨は少しずつ減り、やがて入れ歯の適合性は悪くなりますが、適切なインプラントを入れた周りの骨はほとんど減りません。それどころか、骨がインプラントの周りにできるので、安定した環境を得ることになります。
    ここが、入れ歯とインプラントの大きな違いです。
    保険の入れ歯よりも、自費の入れ歯のほうが、違和感も少なく、適合性も高いのですが、せっかく何十万もかけても、数年後には修理や交換をする場合が少なくありません。入れ歯自体の耐久性もせいぜい10年がいいところでしょう。名医の作る入れ歯より、普通の歯科医師がいれるインプラントが良いとされるにはこういった背景があるからです。
    また、ブリッジは隣の歯を削らなければなりません。歯を削ることで様々なリスクが発生することがあります。入れ歯やブリッジが必ずしも悪いという事ではありませんが、それぞれの利点、欠点をよく理解して判断する必要があります。

• インプラント治療の危険な話
  • 最近ではインプラントや、関連材料の進化によって、簡便で的確なインプラント埋入を誰でも行えるようになりました。さらにはCTスキャン等の発達によって、少ない回数で安全で確実な治療が施せるようになったのです。 あれほど反対していた歯科医師が多かったのに、まるで世界が変わってしまったかのように、インプラントを推進する歯科医師が増え続けています。とても喜ばしいことですが、そこには様々な問題も存在します。

    簡潔に言えば、インプラントはかみ合わせを支えるただの柱です。インプラントを用いれば何でも大丈夫だというわけではありません。インプラントを埋め込む周りの組織の状態や、インプラントを用いた噛み合わせの設計を間違えれば、インプラントはいずれ抜け落ちてします。抜け落ちた後に再びインプラントを入れても、原因を明らかにして対処しない限り、失敗は繰り返されるでしょう。
    歯科治療には総合的診断力と総合的治療技術力が必要不可欠です。インプラント以外の治療をよく理解していない歯科医師が行えば、インプラント手術だけが上手くいっても歯科治療全体がお粗末なものになりかねません。このような歯科治療は、いずれインプラントに悪影響を及ぼします。
    一般開業医に導入されてから歴史も浅いために、インプラントがどのような機序で骨と結合し、埋入後にどのように安定していくのかを、本当に理解できている歯科医師はまだまだ多くないと思われます。インプラントメーカーの言う通りにやってみたらうまくいった。というのがほとんどでしょう。（もちろんしっかりと理解している歯科医師もいます）
    インプラントメーカーの渡す認定証も、1日か2日講習を受けるだけでもらえるものですから、歯科医師の技術や力量を証明するものではありません。こういった認定証がないよりはまし、くらいで考えれば良いのではないでしょうか？
    最近では、専門医と連携を組むことで、各分野の歯科医師それぞれの得意性を発揮させる方法もあります。しかし、それぞれの歯科医師が各専門分野に特化していても、総合的な治療や管理を誰かが行わなければなりません。最終的な責任は誰がとるのか？総括する立場についてはあやふやなところもあります。連携が上手くとれているのであれば問題はありませんが、だめな総合病院のようにたらいまわしになる場合もあります。専門医による連携治療であれば、各専門医をまとめる立場の歯科医師が必要不可欠です。

    また、一人の歯科医師が全ての治療を行うのであれば、どの範囲までそれぞれの治療に精通しているのか？各専門分野だけでなく、総合的な診断力や治療技術が必要となります。一人でなんでもできる歯科医師もあまり多くはないと思われます。こういった問題を明確にしておくことも、1つの目安になるでしょう。それぞれにメリット、デメリットがあるのでよく考慮してください。